大便一用力就出血，可能是以下原因引起：
1.内痔：内痔是引起大便出血最常见的原因之一。内痔位于肛管齿状线以上，表面覆盖黏膜，一般无疼痛，以便血、痔核脱出为主要症状。内痔出血的特点是血色鲜红，呈滴血或喷射状。出血量可大可小，常与粪便不混合。内痔发展到后期，可出现内痔脱出的症状。
2.肛裂：肛裂是肛管皮肤的全层裂伤后形成的慢性溃疡，典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的便血，血色鲜红，量较少，多在便纸上发现。肛门疼痛是肛裂的主要症状，呈周期性，疼痛时间可持续数小时，严重影响患者的日常生活。
3.直肠息肉：直肠息肉是指直肠黏膜表面突出的赘生物，多发生在儿童和青壮年人群中。多数息肉无明显症状，通常在体检或其他原因做结肠镜检查时发现。少数息肉可出现便血，血色鲜红，量不多，息肉脱出肛门外，可伴有腹泻、腹痛等症状。
4.直肠癌：直肠癌是指发生在直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，早期症状不明显，随着病情的发展，可出现便血、大便习惯改变、里急后重、肛门坠胀等症状。直肠癌引起的便血，血色暗红，常与大便混合，同时还可能伴有黏液脓血便、腹痛、腹胀、消瘦等症状。
当出现大便一用力就出血的症状时，需要引起重视，及时就医，明确病因，以便采取相应的治疗措施。以下是一些建议：
1.保持良好的生活习惯：保持大便通畅，避免便秘或腹泻。饮食上应多摄入膳食纤维，多喝水，避免辛辣刺激性食物。
2.注意个人卫生：保持肛门清洁，便后清洗肛门，勤换内裤。
3.及时就医：如果大便出血持续时间较长或出血量较大，应及时就医。医生一般会进行肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确病因。
4.治疗原发病：根据病因进行相应的治疗。如内痔可采用内痔硬化剂注射疗法、内痔套扎疗法、痔切除术等；肛裂可采用肛裂切除术；直肠息肉可采用息肉切除术；直肠癌则需根据病情选择手术、放疗、化疗等综合治疗方法。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体治疗方法应根据个人病情而定。在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药，定期复查。如果对病情有任何疑问，应及时与医生沟通。