如果大便时用力过度导致出血，可能是以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵裂后形成的小溃疡，可能与大便干燥、排便用力过猛有关。典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。可在医生指导下使用利多卡因凝胶、硝酸甘油软膏等药物缓解疼痛，还可以使用痔疮膏、痔疮栓等药物治疗。
2.痔疮：肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位，可出现便血、疼痛、肛门瘙痒、痔赘脱垂等症状。可在医生指导下使用痔疮膏、痔疮栓等药物治疗，必要时可进行手术治疗，如痔切除术、吻合器痔上黏膜环切钉合术等。
3.肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，也可能导致大便时出血。此外，还可能伴有腹痛、腹胀、消瘦等症状。需要进行结肠镜检查、病理活检等明确诊断，并采取相应的治疗措施，如手术治疗、化疗、放疗等。
如果出现大便时用力过度导致出血的情况，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，在日常生活中，应注意保持大便通畅，避免用力排便，多吃蔬菜水果，多喝水，适当运动，有助于预防肛肠疾病的发生。