下巴长大硬包痘痘还疼，可能是以下原因引起：
1.痤疮：痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，可导致皮肤出现粉刺、丘疹、脓疱等症状。下巴是痤疮的好发部位之一，如果痘痘较大且硬，还伴有疼痛，可能是痤疮丙酸杆菌感染引起的。
2.疖肿：疖肿是一种毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，可导致皮肤出现红肿、疼痛的结节，逐渐肿大，甚至化脓。下巴是疖肿的好发部位之一，如果痘痘较大且硬，还伴有疼痛，可能是疖肿引起的。
3.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。皮脂腺囊肿好发于头面部、背部等，可逐渐长大，呈圆形，质地坚实，有弹性，高出皮面，表面光滑，无压痛，可推动。如果继发感染，可出现红肿、疼痛等症状。
4.其他：下巴长大硬包痘痘还疼，还可能是其他原因引起的，如皮肤纤维瘤、脂肪瘤、表皮样囊肿等。
针对以上原因，可以采取以下应对方法：
1.注意皮肤清洁：保持皮肤清洁，避免用手挤压痘痘，以免加重感染。
2.饮食调整：避免食用辛辣、油腻、甜食等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果。
3.药物治疗：可以在医生的指导下使用外用药物，如维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等；也可以口服抗生素，如四环素、红霉素等。
4.物理治疗：如红蓝光照射、光动力疗法等，可减轻炎症，促进痘痘消退。
5.手术治疗：如果痘痘较大，药物治疗或物理治疗效果不佳，可考虑手术治疗，如切开引流术、囊肿切除术等。
需要注意的是，如果痘痘持续不愈或加重，建议及时就医，明确诊断，以便采取更合适的治疗方法。此外，对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童等，在使用药物治疗时应格外谨慎，需在医生的指导下使用。