女方地中海贫血是否能生小孩，需要根据具体情况来判断。以下是关于地中海贫血对生育影响的解答：
1.轻型地中海贫血：通常情况下，轻型地中海贫血的女性可以正常生育。在怀孕期间，需要定期进行产前检查，以确保胎儿的健康。
2.中间型和重型地中海贫血：对于中间型和重型地中海贫血的女性，生育可能会面临一些挑战。在怀孕前，建议先进行遗传咨询，了解疾病的遗传模式和风险。同时，需要密切监测血液指标，以确保身体状况适合怀孕。在怀孕期间，可能需要更频繁的产前检查和特殊的监护，以保障母婴安全。
3.其他注意事项：
遗传咨询：对于有地中海贫血家族史的夫妇，遗传咨询可以提供关于疾病遗传风险、生育建议和产前诊断的信息。
产前诊断：在怀孕期间，可以进行产前诊断来确定胎儿是否携带地中海贫血基因。这可以帮助夫妇做出决策，如是否继续妊娠或进行选择性流产。
配偶筛查：如果男方也携带地中海贫血基因，可能会增加胎儿患病的风险。因此，男方也需要进行筛查。
铁过载的管理：地中海贫血患者可能会出现铁过载的情况，这可能对心脏和其他器官造成损害。在怀孕期间，需要特别关注铁过载的管理，可能需要接受铁螯合剂治疗。
需要注意的是，每个案例都是独特的，具体的生育决策应该在医生的指导下，结合个人和家庭的情况进行综合考虑。如果对地中海贫血或生育问题有任何疑问，建议咨询专业的遗传学家、血液科医生或妇产科医生，以获取个性化的建议和指导。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适当锻炼和定期体检，对于提高生育健康也非常重要。