快绝经时月经老不干净，可能是正常的生理现象，也可能是疾病导致的，需要具体情况具体分析。以下是一些可能的原因和建议：
1.正常的生理现象：
围绝经期：围绝经期是指女性绝经前后的一段时期，卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动，可能导致月经不规律，如月经过多、经期延长等。这是正常的生理变化，一般不需要特殊治疗，但需要注意观察和保健。
子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种常见的妇科疾病，可能导致月经淋漓不尽、经量增多等症状。较小的息肉可以定期观察，较大的息肉需要手术治疗。
子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能影响子宫收缩，导致月经不调。较小的肌瘤一般不需要治疗，较大的肌瘤或出现明显症状时，可能需要手术治疗。
2.疾病因素：
子宫内膜病变：如子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫内膜癌等，可能导致月经异常。需要进行刮宫或宫腔镜检查，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
内分泌紊乱：如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，可能影响激素水平，导致月经不规律。需要进行相关检查，如性激素六项、甲状腺功能等，以明确病因，并进行针对性治疗。
其他：如全身性疾病、血液系统疾病等，也可能导致月经异常。
如果快绝经时月经老不干净，建议及时就医，进行详细的检查，如B超、性激素六项、血常规等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，还应注意以下几点：
1.保持良好的生活习惯：均衡饮食、适量运动、规律作息、减少熬夜等，有助于维持内分泌平衡。
2.心理调节：保持心情愉悦，避免紧张、焦虑等不良情绪，有助于缓解月经异常。
3.注意个人卫生：保持外阴清洁，勤换卫生巾，预防感染。
4.定期体检：快绝经的女性，应定期进行妇科检查，以及时发现和处理潜在的健康问题。
需要注意的是，每个人的情况都可能不同，治疗方法应根据具体情况而定。在就医时，应详细告知医生自己的症状、月经情况、家族病史等，以便医生做出准确的诊断和治疗建议。