快要绝经时月经总是不干净，可能是以下原因导致的：
1.无排卵性功能失调性子宫出血：这是由于卵巢功能减退导致的不排卵，进而引起的异常子宫出血。治疗方法主要是止血、调整月经周期、促进排卵。常用药物有孕激素、复方短效口服避孕药等。
2.子宫内膜息肉：是由子宫内膜局部过度增生所致，表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物，蒂长短不一。息肉可能会导致月经淋漓不尽。治疗方法主要是宫腔镜下息肉摘除术。
3.子宫肌瘤：是女性最常见的良性肿瘤，多无明显症状，仅在体检时偶然发现。如果肌瘤较大或位于黏膜下，可能会导致月经增多、经期延长。治疗方法主要有肌瘤切除术、子宫切除术等。
4.子宫内膜癌：多见于绝经后女性，表现为不规则阴道流血或排液。治疗方法主要是手术、放疗、化疗等。
如果出现这种情况，建议及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持心情舒畅，合理饮食。