上眼皮外面长疙瘩且伴有疼痛，可能是以下原因引起：
1.麦粒肿：
麦粒肿是一种眼睑腺体的急性化脓性炎症，通常由细菌感染引起。麦粒肿可表现为上眼皮外面长疙瘩，并伴有疼痛、红肿等症状。早期麦粒肿可以通过热敷和使用抗生素眼药水、眼膏来治疗。如果麦粒肿已经形成脓肿，需要手术切开排脓。
2.霰粒肿：
霰粒肿是一种睑板腺的慢性肉芽肿性炎症，通常由于睑板腺分泌功能旺盛、慢性结膜炎或睑缘炎等原因引起。霰粒肿可表现为上眼皮里面或外面长疙瘩，无明显疼痛，有时会伴有眼部不适感。较小的霰粒肿可以通过热敷和使用抗生素眼药水、眼膏来治疗。如果霰粒肿较大，需要手术治疗。
3.眼部疖肿：
眼部疖肿是一种毛囊和皮脂腺的急性化脓性炎症，通常由金黄色葡萄球菌感染引起。眼部疖肿可表现为上眼皮外面长疙瘩，并伴有疼痛、红肿等症状。早期疖肿可以通过热敷和使用抗生素眼药水、眼膏来治疗。如果疖肿已经形成脓肿，需要手术切开排脓。
4.其他原因：
上眼皮外面长疙瘩且伴有疼痛，还可能是其他原因引起，如皮脂腺囊肿感染、眼睑肿瘤等。
如果出现上眼皮外面长疙瘩且伴有疼痛的症状，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意眼部卫生，避免用手揉搓眼睛，避免长时间用眼，保持充足的睡眠。