手背上起小水泡的原因可能有以下几种：
1.汗疱疹：一种对称发生在手掌、足跖、指（趾）侧的水疱性皮肤病。病因尚不明确，可能与过敏、感染、局部皮肤刺激、精神因素等有关。水疱一般不自行破裂，干涸后形成脱皮，伴有不同程度的瘙痒、烧灼感。可外用糖皮质激素、炉甘石洗剂等，瘙痒明显者可口服抗组胺药。
2.手癣：由真菌感染引起，具有传染性。水疱可从针尖到米粒大小，疱液清澈，壁厚而发亮，周围无红晕，可自行吸收或破裂后形成蜕皮。常伴有瘙痒，水疱干涸后会出现脱屑。可外用抗真菌药物，如酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，严重者可口服抗真菌药，如伊曲康唑、特比萘芬等。
3.湿疹：一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应。病因复杂，可能与过敏、遗传、免疫异常、环境因素等有关。表现为多形性皮疹，有渗出倾向，瘙痒剧烈。可外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等，严重者可口服抗组胺药、糖皮质激素等。
4.接触性皮炎：皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。病因明确，与接触物有关，可分为原发性刺激和变态反应两种。表现为红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒或灼痛感。去除病因后，皮损可逐渐消退。轻者可外用炉甘石洗剂，重者可口服抗组胺药、糖皮质激素等。
5.其他：如手足口病、水痘、带状疱疹等病毒感染性疾病，也可在手背出现水疱；药物过敏、系统性疾病（如糖尿病、尿毒症等）也可导致皮肤水疱。
如果手背上的小水泡持续不愈或伴有其他症状，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓和刺激，避免接触可疑的过敏原或刺激物。