当出现上腹部不适、疼痛、烧心、反酸、吞咽困难、呕吐带血或黑便等症状时，可能需要做胃镜检查。
一、出现消化道症状时
若长期有上腹部隐痛、胀痛，进食后饱胀等消化不良症状，或有吞咽时有梗阻感，呕吐物中带血或粪便呈黑色似柏油样，这些情况都提示可能存在胃部或食管等消化道病变，需要做胃镜来明确病因。比如长期反复出现上腹痛，且经过一般对症处理无明显缓解，就应考虑做胃镜。
二、筛查胃部疾病时
有胃癌家族史的人群，或者年龄在40岁以上且从未做过胃镜检查的人群，为早期发现胃部病变，建议定期做胃镜筛查。因为胃癌早期可能无明显症状，通过胃镜能更精准地发现微小病变。
三、监测癌前病变时
像患有萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生等癌前病变的患者，需要定期做胃镜监测病变的发展情况，以便及时采取干预措施。例如萎缩性胃炎患者，通过胃镜复查能观察病变有无进展。
四、治疗后随访时
某些胃部疾病经过治疗后，需要通过胃镜复查来评估治疗效果，如胃溃疡患者经过规范治疗后，需做胃镜看溃疡是否愈合等情况。