出现不明原因的上腹部疼痛、饱胀、反酸、嗳气、吞咽困难、呕血、黑便等症状时，可能需要做胃镜检查。
一、持续上腹部不适
若持续数周甚至数月出现上腹部隐痛、胀痛等不适，经一般处理无明显缓解，应考虑做胃镜。比如长期有进食后上腹部隐痛，休息、服药后都难改善，就需排查胃部情况。
二、消化道出血表现
当出现呕血（呕吐物呈暗红色或鲜红色）或黑便（粪便呈黑色柏油样）时，提示消化道可能有出血情况，胃镜能直接观察出血部位并明确病因。像突然出现黑便，且无其他明显诱因，需通过胃镜查明出血源。
三、吞咽困难
若进食时有吞咽不畅、梗阻感，可能是食管或胃部病变导致，胃镜可清晰查看食管、胃内情况，明确是否有狭窄、肿瘤等影响吞咽的病变。例如进食固体食物时感觉难咽下去，就要做胃镜排查。
四、疑似胃部肿瘤
有消瘦、贫血、腹部摸到包块等疑似胃部肿瘤表现时，胃镜结合活检是明确诊断的重要手段。比如近期体重明显下降伴上腹部不适，需通过胃镜取组织检查判断是否为肿瘤。
五、其他情况
有慢性胃炎、胃溃疡等病史，需复查胃镜观察病情变化；长期服用非甾体类抗炎药等可能损伤胃黏膜的药物，也可通过胃镜监测胃部状况。对于儿童患者，若有反复腹痛、呕吐等可疑胃部问题，也需谨慎评估后决定是否行胃镜检查，充分考虑儿童耐受等情况。