出现上腹部不适、疼痛、烧心、反酸等消化系统症状，或有消化不良、黑便、呕血等表现时，可能需要做胃镜检查。
一、有消化道症状时
当长期存在上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，经一般治疗无缓解时，需考虑做胃镜，以明确胃部是否有病变，如胃炎、胃溃疡等。
二、有消化道出血表现时
若出现黑便（提示上消化道少量出血）或呕血（提示上消化道较多量出血），做胃镜可确定出血部位和原因，以便及时采取治疗措施。
三、筛查消化道疾病时
有胃癌家族史者、年龄在40岁以上且从未做过胃镜检查的人群，可定期做胃镜筛查，早期发现胃部病变。
四、监测胃部病变时
已经确诊有胃部疾病，如萎缩性胃炎、胃息肉等的患者，需要定期做胃镜监测病情变化，看是否有恶变等情况发生。
五、其他情况
服用某些药物后出现消化道不适，怀疑药物对胃黏膜有损伤时，也可通过胃镜来了解胃黏膜状况。对于一些需要评估胃内病变治疗效果等情况，胃镜检查也有重要作用。对于儿童等特殊人群，若有消化道相关异常表现，也需根据具体病情由医生判断是否需要进行胃镜检查，且要充分考虑儿童的耐受性等情况。