月经第一天出现黑褐色经血可能是正常情况，也可能存在异常因素。
一、正常情况
若只是偶尔出现月经第一天黑褐色且无其他不适，可能是少量经血在宫腔内停留时间较长，经氧化后颜色变深，一般1 - 2天经血颜色会逐渐转为正常红色，这通常与个体的月经初始阶段经血排出相对缓慢有关，属于正常生理现象。
二、异常情况 - 内分泌失调
长期熬夜、精神压力过大等因素可能导致内分泌失调，影响月经的正常排出，使月经第一天出现黑褐色经血。内分泌失调会干扰激素水平，进而影响子宫内膜的正常脱落和经血排出。
三、异常情况 - 妇科疾病
某些妇科疾病也可能引发这种情况，如子宫内膜炎，炎症会影响子宫内膜的正常代谢和经血排出，导致经血颜色异常；还有宫腔粘连，宫腔粘连会阻碍经血顺利排出，使经血在宫腔内积聚时间延长，从而出现黑褐色经血。
四、特殊人群提示
对于青春期女性，由于生殖系统尚在发育中，偶尔出现月经第一天黑褐色可能与内分泌调节不完善有关，一般随着年龄增长会逐渐趋于正常，但若长期异常需就医检查；而对于育龄期有性生活的女性，要警惕怀孕相关情况导致的异常阴道出血被误认为月经，需注意观察月经变化及有无其他伴随症状，必要时进行妊娠相关检查。