月经第一天出现黑褐色可能是正常情况，也可能存在异常因素。
一、正常情况
月经刚来或快结束时，经血量较少，在宫腔或阴道内停留时间较长，血液中的铁元素氧化，就会呈现黑褐色，这种情况通常持续时间较短，一般1 - 2天经量增多后颜色会逐渐转为暗红色，属于正常生理现象。
二、异常情况 - 妇科炎症影响
若患有子宫内膜炎、宫颈炎等妇科炎症，炎症刺激会影响月经血的正常排出，导致月经第一天出现黑褐色经血，常还伴有下腹部疼痛、白带异常等症状。
三、异常情况 - 内分泌失调
长期熬夜、精神压力过大等因素可引起内分泌失调，影响激素水平，进而影响月经，使月经第一天出现黑褐色经血，可能还伴有月经周期紊乱等情况。
四、特殊人群提示 - 青春期女性
青春期女性下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未完全成熟，内分泌调节不稳定，月经第一天出现黑褐色经血较常见，一般随着年龄增长，内分泌逐渐稳定，月经会趋于正常，但若长期异常需就医检查；对于育龄期女性，若有性生活史，出现这种情况还需排除怀孕相关问题，如先兆流产等导致的异常阴道出血易被误认为月经。