45岁月经不来可能与围绝经期内分泌变化有关，需先就医排查原因，再根据具体情况决定是否用药及用何种药。
一、妊娠相关情况
若有性生活且未避孕，需先排除妊娠。可通过尿妊娠试验或血hCG检测明确，若为妊娠则无需针对月经不来用药。
二、围绝经期内分泌紊乱
此阶段卵巢功能衰退，雌激素分泌波动。可就医检查激素水平，若因雌激素缺乏等导致月经不来，可能需在医生评估下考虑补充雌激素类药物，但需严格把握适应证和禁忌证，且用药前需完善相关检查评估风险。
三、疾病因素
某些疾病如多囊卵巢综合征、甲状腺疾病等也可能影响月经。若为多囊卵巢综合征，可能需根据具体病情使用调节月经周期、改善代谢等药物；甲状腺疾病则需针对甲状腺功能异常进行相应治疗，待甲状腺功能恢复正常，月经可能逐渐恢复。患者需积极治疗原发疾病来改善月经不来状况。
四、生活方式影响
45岁女性若生活方式不健康，如长期熬夜、过度节食、精神压力过大等也可能导致月经不来。此时应调整生活方式，保持规律作息、合理饮食、舒缓压力，通过非药物干预改善月经情况，一般无需用药，但若生活方式调整后月经仍未恢复正常，再考虑就医评估是否需要药物辅助。对于45岁女性，要关注自身身体变化，出现月经不来情况及时就医，遵循医生建议进行相应处理，同时注重自身健康管理，保持良好生活状态。