45岁月经不来可能是正常围绝经期表现，也可能由其他因素引起，需结合具体情况分析处理。
一、正常围绝经期情况
45岁处于围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，月经可能出现紊乱直至闭经，这是正常生理过程。一般无需特殊治疗，保持良好心态，注意均衡饮食、适度运动，保证充足睡眠即可。
二、妊娠相关情况
若有性生活且未采取避孕措施，需排查妊娠可能。可通过尿妊娠试验或血hCG检测明确，若为妊娠则根据个人生育计划处理。
三、疾病因素
某些疾病也可导致月经不来，如多囊卵巢综合征，需就医进行相关检查，如激素水平测定、超声检查等，明确诊断后遵医嘱处理；甲状腺功能异常也会影响月经，需检查甲状腺功能，根据结果进行相应治疗。
四、药物因素
某些药物可能影响月经，如长期服用抗抑郁药等，若怀疑药物导致，可与医生沟通调整用药方案。
对于45岁月经不来的情况，应及时就医，通过详细检查明确原因，再采取相应合适的措施。同时，围绝经期女性要关注自身身体变化，定期进行妇科检查及相关健康评估，以维护身体健康。