45岁月经不来可能是进入围绝经期的正常生理现象，也可能由其他病理因素导致，需根据具体情况处理。
一、围绝经期生理因素
45岁女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，可能出现月经紊乱直至停经，这是正常生理过程。若身体无其他不适，可通过保持良好心态、均衡饮食、适度运动来应对，一般无需特殊医疗干预。
二、妊娠相关情况
若有性生活且未采取避孕措施，需考虑妊娠可能。可通过验孕试纸检测或到医院进行血HCG检查明确是否怀孕，若确诊妊娠，需根据自身意愿及情况进一步处理。
三、疾病因素
某些疾病也可能导致45岁月经不来，如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常等。多囊卵巢综合征患者常伴有月经稀发或闭经，同时可能有多毛、肥胖等表现；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足会影响月经周期。需及时就医进行相关检查，如性激素六项、甲状腺功能等，明确诊断后针对性治疗。
四、药物影响
某些药物也可能引起月经不来，如长期服用避孕药等。若怀疑药物导致，可咨询医生调整用药方案。