老想大便又便不出来可能由多种原因引起，比如肠道功能紊乱、肛肠疾病等。
一、肠道功能紊乱
饮食不规律、精神压力大等可能导致肠道功能紊乱，影响肠道正常的蠕动和排便反射，从而出现老想大便却又便不出来的情况。比如长期吃辛辣刺激、油腻食物，或者长期处于紧张焦虑状态的人较易发生。
二、肛肠疾病
- 痔疮：尤其是内痔，当内痔肿大到一定程度，会刺激直肠黏膜，产生便意，但实际排便时又难以排出多少。痔疮患者多有便血、肛门肿物脱出等表现。
- 直肠炎：直肠发生炎症时，炎症刺激直肠黏膜，导致频繁产生便意，同时可能伴有排便不尽感。患者可能还会有直肠部位的疼痛、坠胀等症状。
三、肠道肿瘤
肠道肿瘤会占据肠道空间，影响粪便的通过，进而出现老想大便又便不出来的情况。随着病情发展，还可能伴有便血、消瘦等症状。
四、药物因素
某些药物的副作用可能导致肠道蠕动减慢，引起便秘，出现老想大便却排不出的情况。比如一些抗抑郁药、降压药等。
如果长期出现老想大便又便不出来的情况，建议及时就医，进行相关检查，如结肠镜等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，合理饮食，适量运动，保持心情舒畅，对改善这种情况也很重要。尤其对于老年人，更要关注肠道健康，定期进行相关检查，预防肠道疾病的发生。