耳朵后面长硬包可能由多种原因引起，比如淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、毛囊炎等。
一、淋巴结肿大
多因周围组织感染导致，像耳部、头皮等部位发生炎症时，附近淋巴结可能反应性肿大，出现硬包，伴有压痛等表现。儿童免疫系统发育不完善，更易因局部轻微感染引发淋巴结肿大；成年人若有头面部感染也可能出现此情况。
二、皮脂腺囊肿
是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。表现为圆形肿物，中等硬度，有弹性，与皮肤粘连，不易推动。多见于年轻人，日常不注意耳部皮肤清洁时易发生。
三、毛囊炎
是毛囊及其周围组织的感染性炎症。耳朵后面毛囊受细菌等病原体感染后，会出现以毛囊为中心的红色丘疹，逐渐发展成硬包，可能伴有疼痛。长期熬夜、免疫力低下者较易患毛囊炎引发耳朵后面长硬包。
四、脂肪瘤
是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体有脂肪的部位。耳朵后面也可能长脂肪瘤，表现为皮下局限性肿块，质地较软，但也有部分较硬，生长缓慢。多见于中老年人，一般无明显症状。