耳朵后面长硬包可能由多种原因引起，常见的有淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、毛囊炎等情况。
一、淋巴结肿大
多因周围组织有炎症，比如耳部、头皮等部位发生感染时，耳后淋巴结会反应性肿大，从而出现硬包，可能伴有疼痛等症状。儿童免疫系统发育尚不完善，更易因局部感染引发淋巴结肿大；成年人若长期熬夜、免疫力低下也可能增加淋巴结肿大风险。
二、皮脂腺囊肿
是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。表现为耳后圆形肿物，中等硬度，有弹性，一般无明显疼痛，继发感染时可红肿、疼痛。爱吃油腻食物、皮肤清洁不佳的人相对更易长皮脂腺囊肿。
三、毛囊炎
耳后毛囊受到细菌等病原体感染引发炎症，初期可表现为以毛囊为中心的红色丘疹，之后可发展为硬包，可能伴有疼痛、化脓等情况。皮肤卫生状况差、多汗的人易患毛囊炎导致耳后长硬包。
四、脂肪瘤
是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体有脂肪的部位。耳后脂肪瘤表现为皮下局限性肿块，质地较软，但也有部分触感偏硬，一般无疼痛等不适症状。多见于体型肥胖、有脂肪瘤家族史的人群。