耳朵后面长硬包可能由多种原因引起，常见的有淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、毛囊炎等。
一、淋巴结肿大
多因周围组织有炎症，比如耳部、头皮等部位发生感染时，引流区域的淋巴结会反应性肿大，表现为耳朵后面硬包，通常伴有压痛。儿童免疫系统发育尚未完善，相对成人更易因局部感染出现淋巴结肿大情况；成年人若长期劳累、免疫力下降，也易受病菌侵袭引发淋巴结肿大。
二、皮脂腺囊肿
是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。表现为耳朵后面圆形肿物，中等硬度，有弹性，一般无压痛。青少年皮脂腺分泌旺盛，若清洁不彻底，更易出现皮脂腺导管堵塞，引发皮脂腺囊肿；成年人若饮食油腻、生活不规律，也可能增加患病风险。
三、毛囊炎
是毛囊及其周围组织的感染性炎症。细菌感染是常见原因，表现为以毛囊为中心的红色丘疹，有时可发展为硬包，伴有疼痛。皮肤卫生状况差、搔抓等易诱发毛囊炎；糖尿病患者因血糖控制不佳，皮肤易受病菌感染，也较易出现毛囊炎导致耳朵后面长硬包。
四、脂肪瘤
是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，可发生于身体有脂肪的部位。耳朵后面也可能长脂肪瘤，表现为质地柔软的肿块，但也有部分触感较硬。一般生长缓慢，无明显不适。多见于成年人，尤其是体型肥胖或有家族脂肪瘤遗传倾向者。