小孩晚上牙痛时，可先尝试用淡盐水漱口，能在一定程度上清洁口腔、减轻炎症从而缓解疼痛；还可让小孩咬花椒粒，花椒有局部麻醉止痛的作用，但要注意别让小孩吞咽花椒。
一、龋齿引发的牙痛
若小孩是因龋齿导致晚上牙痛，可先通过上述淡盐水漱口等临时缓解。但根本要去医院口腔科就诊，医生会根据龋齿情况进行补牙等处理。因为龋齿若不及时处理，龋洞会越来越深，刺激牙髓，疼痛会加重。
二、牙髓炎导致的牙痛
要是牙髓炎引起晚上牙痛，情况相对复杂。此时单纯家庭处理可能不够，需尽快带小孩到牙科诊所或医院。牙髓炎一般需要进行根管治疗等专业处理来解决疼痛根源。因为牙髓炎是牙髓组织的炎症，疼痛较为剧烈，需专业牙科操作。
三、牙龈发炎造成的牙痛
小孩牙龈发炎晚上牙痛，除了用淡盐水漱口外，要保持口腔清洁。可以让小孩用软毛牙刷轻轻刷牙，饭后也可用清水漱口。之后带小孩就医，医生可能会开一些适合儿童的消炎药物来缓解牙龈炎症，从而减轻牙痛。因为牙龈发炎多是口腔卫生不佳等原因引起，需要专业治疗配合口腔清洁。
四、牙齿受到外伤导致的牙痛
如果小孩牙齿因外伤出现晚上牙痛，要先检查牙齿损伤情况。若只是轻微外伤，可先冷敷受伤部位减轻疼痛。随后尽快带小孩到牙科进行详细检查，看是否需要进行补牙或其他针对性治疗。因为牙齿外伤可能会影响牙齿的正常结构和牙髓等，需要专业判断和处理。
小孩晚上牙痛时，家长要保持冷静，先采取临时止痛措施，然后尽快带小孩到正规医疗机构就诊，以便明确病因并进行针对性治疗，同时要注意小孩口腔卫生，培养良好的口腔护理习惯，预防牙痛等口腔问题的发生。