小孩晚上牙疼时，可先尝试用淡盐水漱口，能在一定程度上暂时缓解疼痛。但这只是应急，还需进一步明确牙疼原因来针对性处理。
一、龋齿导致的牙疼
如果是龋齿引发的晚上牙疼，可让孩子含服适量冷水，利用冷刺激收缩牙髓血管，减轻疼痛。同时，要尽快带孩子到正规医疗机构就诊，医生会根据龋齿情况进行补牙等相应治疗。因为龋齿若不及时处理，病变会继续发展，影响孩子牙齿健康和咀嚼功能。
二、牙龈发炎引起的牙疼
若是牙龈发炎导致晚上牙疼，除了用淡盐水漱口外，还可以用干净的纱布蘸取少量温水轻拭孩子牙龈，保持牙龈局部清洁。之后需带孩子就医，医生可能会根据情况进行局部消炎处理。儿童牙龈发炎可能与口腔卫生不佳等因素有关，保持口腔清洁很重要。
三、长牙期的牙疼
处于长牙期的孩子晚上牙疼，家长可以用消毒过的纱布包裹手指，轻轻按摩孩子牙龈，缓解牙龈的不适。长牙期孩子要注意口腔卫生，可适当给孩子一些稍硬但安全的磨牙棒，帮助牙齿萌出，减轻牙疼症状。这是因为牙齿萌出过程中会刺激牙龈，引起疼痛。
四、牙髓炎导致的牙疼
若怀疑是牙髓炎引起晚上剧烈牙疼，在采取上述应急措施后，应立即带孩子去医院。牙髓炎需要专业的牙科治疗，如根管治疗等，家长要重视，因为牙髓炎若不及时处理，可能会引发更严重的口腔问题，影响孩子的生活质量和牙齿发育。