脚踝不肿但走路很痛可能由多种原因引起，痛风只是其中一种可能性，还需考虑其他因素。
肌肉或韧带损伤
运动过度、不当姿势等可能导致脚踝肌肉或韧带损伤，即使没有肿胀，走路时也会疼痛。比如长期不运动后突然剧烈运动，容易引发此类情况。
关节炎
如骨关节炎，随着年龄增长或关节过度使用，关节软骨磨损等，会出现走路疼痛，不一定伴有明显肿胀。女性因生理结构等因素，相对更易受骨关节炎影响。
神经问题
坐骨神经受压等神经问题可能放射至脚踝，导致走路疼痛，且不一定有肿胀表现。长期久坐等不良生活方式可能增加神经受压风险。
应力性骨折
长期反复的轻度创伤可能引起脚踝应力性骨折，早期可能不出现明显肿胀，但走路时疼痛明显。运动员等长期高强度运动人群易发生。
若出现脚踝不肿但走路很痛情况，应及时就医，通过详细检查明确原因，并采取相应合理措施。比如肌肉韧带损伤可通过休息、适当康复锻炼缓解；关节炎需根据具体类型进行针对性治疗；神经问题要找出神经受压原因并处理；应力性骨折则需根据严重程度进行相应处理。同时，不同人群要注意自身生活方式对脚踝的影响，如运动员要合理安排训练强度，老年人要注意关节保护等。