宫外孕时是否切除输卵管取决于多种情况。若宫外孕病灶较小、未破裂且有生育需求，可尝试保守治疗保留输卵管；若宫外孕病灶破裂，腹腔内出血多，为挽救生命可能需切除输卵管；若输卵管破坏严重，无保留价值也会切除。
情况一：宫外孕未破裂且有生育需求
当宫外孕发现较早，病灶较小，未发生破裂，且患者有强烈生育意愿时，可采用药物等保守治疗方法尽量保留输卵管，通过药物杀死胚胎等让其自行吸收，从而保留输卵管的正常结构和功能，为日后自然受孕创造条件。
情况二：宫外孕破裂出血严重
若宫外孕发生破裂，导致腹腔内大量出血，此时为了迅速控制出血，挽救患者生命，往往需要切除输卵管。因为持续出血会危及患者生命，而输卵管已无法保留。
情况三：输卵管破坏严重无保留价值
当宫外孕导致输卵管破坏极其严重，已经没有正常功能，无法再通过治疗恢复，为避免后续再次出现相关问题或感染等情况，也会选择切除输卵管。
特殊人群需特别关注
对于有生育需求的年轻女性，在处理宫外孕时会更倾向于保留输卵管的治疗方式，但会严格评估病情；而对于已无生育计划的女性，医生会根据具体病情决定是否切除输卵管，同时都会充分考虑患者的整体健康状况和后续生活质量等多方面因素。