赤小豆一般无严重副作用，但需注意，其性偏寒凉，体质虚寒者过量食用可能引发肠胃不适，出现腹痛、腹泻等症状；且赤小豆有较强利水作用，尿频者食用可能加重尿频情况；另外，赤小豆与某些药物同用可能产生相互作用，需谨慎。
一、体质虚寒者食用需谨慎
体质虚寒人群本身阳气不足，赤小豆寒凉之性易进一步损伤阳气，导致畏寒、手脚冰凉等虚寒症状加重，还可能影响脾胃功能，出现消化不良等问题。
二、尿频者应控制食用量
赤小豆利水功效显著，尿频者食用后会增加尿液排出，可能使尿频症状更明显，影响日常生活和休息。
三、注意与药物的相互作用
赤小豆可能与一些药物发生相互作用，比如正在服用温补类中药的人，同时食用赤小豆可能会降低温补药物的疗效，所以在服用特定药物期间，需咨询医生后再决定是否食用赤小豆。
四、特殊人群需格外留意
孕妇属于特殊人群，由于赤小豆的利水作用可能影响体内水液平衡及胎儿稳定，所以孕妇食用赤小豆要谨慎，需在医生评估后根据自身情况决定是否食用；儿童肠胃功能相对较弱，也不宜过量食用赤小豆，以免引起肠胃不适。