胃癌的判断通常结合多种方法，如胃镜检查及病理活检是诊断胃癌的金标准，同时还会结合影像学检查等综合判断。
一、胃镜检查及病理活检
胃镜检查能直接观察胃内病变的形态、部位等，然后取病变组织进行病理活检，病理活检可明确病变是否为胃癌以及胃癌的病理类型等，这是确诊胃癌的关键步骤。
二、影像学检查
- X线钡餐检查：可发现胃内的异常充盈缺损、龛影等改变，辅助判断胃部病变情况，但不如胃镜准确。
- CT检查：能了解胃癌病变侵犯胃壁的深度、有无胃周淋巴结转移以及远处转移等情况，对胃癌的分期等有重要意义，有助于制定治疗方案。
三、血液检查等其他检查
一些血液肿瘤标志物等检查可作为辅助诊断参考，但不能单独用于确诊胃癌。例如癌胚抗原（CEA）等指标可能会有异常，但特异性不高。
对于有胃部不适等症状的人群，如长期上腹部疼痛、消化不良、黑便等，应及时进行相关检查以排查胃癌。尤其是有胃癌家族史、长期吸烟饮酒、饮食习惯不良（如长期高盐饮食、食用腌制食品等）的人群更需提高警惕，定期进行胃部相关检查。