判断胃癌可从症状、检查等方面入手。症状上可能有上腹部不适、疼痛、消瘦、黑便等，但这些症状不具特异性；检查方面包括胃镜检查可直接观察胃内情况并取活检，还有影像学检查如CT等辅助判断。
一、通过症状初步提示
若出现长期上腹部隐痛、饱胀不适，且体重在短时间内明显下降，或有黑便等情况，需警惕胃癌可能，但这些症状也可能由其他胃部疾病引起。
二、胃镜检查确诊
胃镜是诊断胃癌的重要手段。医生通过胃镜能直接观察胃黏膜的形态，若发现可疑病变，可钳取组织进行病理检查，病理结果是确诊胃癌的金标准。
三、影像学辅助判断
- CT检查：能了解胃癌病灶的大小、与周围组织的关系以及有无远处转移等情况，有助于临床分期和治疗方案的制定。
- 磁共振成像（MRI）：对胃部病变的诊断也有一定价值，尤其在显示肿瘤与周围血管、神经等结构的关系上有优势。
四、血液肿瘤标志物检查
一些肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19 - 9（CA19 - 9）等在胃癌患者中可能会升高，但这些标志物升高不一定就是胃癌，还需结合其他检查综合判断。
对于有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染、长期不良饮食习惯（如高盐饮食、吸烟、酗酒等）的人群，属于胃癌高危人群，更应定期进行胃癌相关筛查，以便早期发现、早期治疗胃癌，提高治愈率和生存率。