顽固性低钠血症的原因主要包括以下几点：
1.抗利尿激素分泌异常：抗利尿激素分泌过多可导致水潴留，使钠离子被稀释，从而引起低钠血症。这种情况常见于恶性肿瘤、中枢神经系统疾病等。
2.肾脏排水功能障碍：肾脏是调节水钠平衡的重要器官。如果肾脏排水功能障碍，如肾上腺皮质功能减退症、失盐性肾病等，会导致水钠潴留，引起低钠血症。
3.心力衰竭：心力衰竭时，心脏泵血功能下降，导致全身血液循环不畅，肾脏灌注不足，从而影响肾脏对水钠的排泄，引起低钠血症。
4.肝硬化：肝硬化患者可能会出现门静脉高压，导致腹水形成。腹水的存在会限制肾脏的血液供应，影响肾脏对水钠的排泄，进而引发低钠血症。
5.药物因素：某些药物，如利尿剂、抗抑郁药等，可能会导致水钠失衡，引起低钠血症。
6.其他原因：严重的营养不良、烧伤、胰腺炎等疾病也可能导致顽固性低钠血症。
需要注意的是，低钠血症的治疗应根据具体原因进行。在治疗过程中，医生会密切监测患者的血钠水平，根据情况调整治疗方案。同时，患者也需要注意饮食，避免过度饮水和摄入高盐食物。如果出现低钠血症相关症状，如头痛、恶心、呕吐等，应及时就医。