刷牙时恶心干呕可能由以下原因引起：
1.慢性咽炎：刷牙时牙刷或牙膏刺激咽部，可能引发干呕。此外，患者还可能出现咽部异物感、咽痒、咽痛等症状。治疗上，可使用呋喃西林溶液、复方硼砂溶液等含漱，碘喉片、薄荷喉片等含片含服，以及六神丸、清咽滴丸等口服药物治疗。
2.扁桃体结石：扁桃体上隐窝口堵塞，分泌物引流不畅，干酪样物积聚，可致扁桃体结石。小结石可随吞咽动作而脱落，引起咽下不适。大结石可刺激咽部，引起痒感、异物感、刺激性咳嗽，有时可引起反射性恶心。对于症状明显的扁桃体结石，可在喉镜下直接取出。
3.胃食管反流病：胃内容物反流刺激咽部可导致恶心干呕，还可能伴有烧心、反酸、嗳气等症状。治疗上，可使用奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂，多潘立酮、莫沙必利等促胃肠动力药。
4.心理因素：有些人在刷牙时可能会因为紧张、焦虑等心理因素而出现恶心干呕。此外，刷牙方式不当、牙刷刺激咽部等也可能引起恶心干呕。这种情况通常与心理因素有关，建议放松心情，调整刷牙方式。
需要注意的是，如果刷牙时恶心干呕的症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。