刷牙时恶心干呕可能由以下原因引起：
1.慢性咽炎：刷牙时刺激到咽部，可能引发干呕。此外，患者还可能有咽部异物感、咽痒、咳嗽等症状。治疗上可使用呋喃西林溶液、复方硼砂溶液等含漱，碘喉片、薄荷喉片等含片含服，以及超声雾化等治疗。
2.胃肠疾病：胃食管反流病、慢性胃炎等胃肠疾病也可能导致刷牙时恶心干呕。除了刷牙时干呕，还可能伴有烧心、胃痛、胃胀、反酸等症状。治疗需要针对具体病因进行，如抑酸药（奥美拉唑）、促胃肠动力药（多潘立酮）等。
3.心理因素：压力、焦虑、紧张等心理因素可能引起自主神经功能紊乱，导致刷牙时恶心干呕。此时，需要调整心态，放松心情，也可以寻求心理医生的帮助。
4.其他：怀孕、鼻腔疾病、扁桃体肥大等也可能导致刷牙时恶心干呕。
如果刷牙时恶心干呕的症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，明确原因，以便进行针对性治疗。同时，保持良好的口腔卫生，正确刷牙，避免过度用力刷牙，也有助于减少恶心干呕的发生。