晚上胃痛厉害可能由以下原因引起：
1.饮食因素：晚餐过饱、进食辛辣、油腻、刺激性食物或饮酒等，可能导致消化不良，引起胃痛。
2.胃部疾病：如胃溃疡、胃炎、十二指肠溃疡等，这些疾病在晚上胃酸分泌较多时容易发作，导致胃痛。
3.其他疾病：胆囊疾病、胰腺疾病等也可能引起胃痛，疼痛部位可能在上腹部或偏右侧。
4.药物副作用：某些药物，如阿司匹林、吲哚美辛等，可能刺激胃黏膜，引起胃痛。
5.心理因素：压力、焦虑、紧张等情绪可能影响胃肠道功能，导致胃痛。
6.其他：晚上睡觉时腹部受凉、过度运动等也可能引起胃痛。
针对晚上胃痛厉害的情况，可以采取以下措施缓解：
1.调整饮食：避免过饱、过饥，避免食用刺激性食物，尽量选择易消化的食物。
2.改变体位：可以采取侧卧或半卧位，减轻胃部压力。
3.局部热敷：用热水袋或热毛巾敷在胃部，缓解疼痛。
4.药物治疗：如胃痛严重，可以服用一些胃黏膜保护剂或抗酸药，如奥美拉唑、铝碳酸镁等。但应在医生的指导下使用。
5.就医检查：如果胃痛持续不缓解或伴有其他症状，如呕吐、黑便、发热等，应及时就医，进行相关检查，明确病因，并进行针对性治疗。
需要注意的是，以上建议仅供参考。如果胃痛频繁或严重影响生活，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定合理的治疗方案。同时，保持良好的生活习惯，如规律饮食、避免熬夜、减轻压力等，对预防胃痛的发生也很重要。