晚上咳嗽厉害可能由多种原因引起。比如，有研究表明，约30%的咳嗽变异性哮喘患者会在夜间咳嗽加剧。
呼吸道疾病因素
感冒引发： 普通感冒后期，上呼吸道黏膜仍处于敏感状态，晚上人体活动减少，注意力相对集中在自身不适上，容易感觉咳嗽更厉害。一般感冒病程约1 - 2周，若感冒后晚上咳嗽持续超过2周仍未缓解，需进一步排查。支气管炎导致： 急性支气管炎患者，晚上平躺时，气管内分泌物积聚刺激气管，会使咳嗽加重。慢性支气管炎患者，夜间迷走神经兴奋性增高，也易出现晚上咳嗽厉害的情况，且慢性支气管炎多发生于长期吸烟人群，吸烟史往往在10年以上。
环境因素影响
空气干燥： 室内空气湿度低于40%时，呼吸道黏膜会因缺水变得干燥，晚上睡觉时这种刺激更明显，从而引发咳嗽。建议将室内湿度保持在50% - 60%为宜。过敏原刺激： 若床上有尘螨，晚上接触尘螨后，人体免疫系统产生过敏反应，会出现咳嗽厉害的情况。据统计，约80%的尘螨过敏患者在夜间接触尘螨后症状加重，定期清洗床上用品可减少尘螨数量。
胃食管反流因素
夜间平卧影响： 患有胃食管反流病的人，晚上平卧时，胃酸容易反流至食管，刺激食管黏膜，引发咳嗽。尤其是晚餐进食过多、过饱，或进食后立即平卧的人，更易出现这种情况。一般建议晚餐适量进食，且进食后2 - 3小时再平卧休息。