来大姨妈时胸部疼痛，可能与以下因素有关。
1.生理期体内激素变化：大姨妈期间，女性体内的雌孕激素水平会发生变化，可能会刺激乳腺导管和腺泡发育，导致乳房胀满、疼痛，一般在大姨妈结束后会自然缓解。
2.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的乳腺良性疾病，主要与内分泌失调有关。患者可能会在大姨妈前出现乳房胀痛、肿块等症状，大姨妈结束后症状会减轻或消失。
3.乳腺炎：乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，多见于哺乳期女性。患者可能会出现乳房疼痛、红肿、发热等症状，需要及时就医治疗。
4.乳房外伤：如果在大姨妈期间乳房受到外力撞击、挤压等，可能会导致乳房损伤，出现疼痛、淤青等症状。
5.其他：乳房的其他疾病，如乳腺纤维腺瘤、乳腺癌等，也可能会导致乳房疼痛，但这种疼痛通常比较剧烈，持续时间较长，还可能伴有乳头溢液、乳房肿块等症状。
如果大姨妈期间胸部疼痛比较严重，影响了日常生活，建议及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、钼靶等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，在大姨妈期间，女性应注意保持乳房清洁，避免穿过紧的内衣，选择合适的文胸，避免乳房受到挤压和碰撞。此外，还应注意保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑。