手上张有血斑可能是以下几种疾病：
1.血小板减少性紫癜：由于血小板数量减少或功能异常导致的出血性疾病。除了手上有血斑外，还可能出现皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等症状。可能与感染、自身免疫性疾病、药物、恶性肿瘤等因素有关。需要进行血常规、血小板功能检查、骨髓穿刺等检查来明确诊断。治疗方法包括药物治疗（如糖皮质激素、免疫抑制剂等）、血小板输注、脾切除术等。
2.过敏性紫癜：一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎。除了手上有血斑外，还可能出现皮疹、腹痛、关节痛、血尿、蛋白尿等症状。可能与感染、过敏、遗传等因素有关。需要进行血常规、尿常规、过敏原检测等检查来明确诊断。治疗方法包括去除病因、抗过敏治疗、对症治疗等。
3.老年性紫癜：由于老年人皮肤变薄、血管脆性增加、皮下脂肪减少等原因导致的皮肤紫癜。除了手上有血斑外，一般没有其他症状。不需要特殊治疗，注意避免外伤即可。
4.其他：手上张有血斑还可能是其他疾病的表现，如白血病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、维生素C缺乏症等。
如果手上出现血斑，建议及时就医，进行相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意避免搔抓、摩擦皮肤，避免受伤，保持皮肤清洁。