较小的鼻息肉是否需要手术取决于多个因素，以下是一些需要考虑的点：
1.息肉的大小和数量：一般来说，较小的鼻息肉（直径小于1厘米）且数量较少时，医生可能会先尝试药物治疗，如使用鼻腔喷雾剂、口服药物等，以减轻炎症和缓解症状。如果药物治疗有效，息肉可能会缩小或消失。
2.症状的严重程度：除了息肉的大小，症状的严重程度也会影响治疗决策。如果鼻息肉导致严重的鼻塞、流涕、嗅觉减退、头痛等症状，即使息肉较小，也可能需要手术治疗。
3.药物治疗的反应：如果药物治疗一段时间后症状没有改善，或者出现了新的症状，医生可能会评估手术的必要性。
4.息肉的类型和生长速度：某些类型的鼻息肉（如多发性鼻息肉、复发型鼻息肉）或生长迅速的息肉可能更倾向于手术治疗。
5.患者的健康状况：患者的整体健康状况也会被考虑在内。如果患者有其他健康问题，如心脏病、糖尿病等，手术风险可能会增加，医生会根据具体情况进行评估。
需要注意的是，手术治疗鼻息肉通常是一种有效的方法，但也存在一定的风险和并发症。在决定是否进行手术之前，患者应该与医生进行详细的讨论，了解手术的风险、益处和替代治疗方案。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗计划。
此外，无论采取何种治疗方法，患者都应该积极配合医生的治疗建议，包括保持鼻腔清洁、避免过敏原、定期复诊等。对于较小的鼻息肉，密切观察和定期随访也是非常重要的，以便及时发现任何变化并采取适当的措施。
如果对鼻息肉的治疗有疑问，建议咨询专业的耳鼻喉科医生，他们可以根据具体情况提供更准确的建议和治疗方案。