小孩鼻息肉并非都需要手术，一般约30%以下较小的鼻息肉，可先药物治疗观察。但如果鼻息肉较大，影响呼吸、导致持续性鼻塞超3个月，或者药物治疗效果不佳，就可能需要手术。
哪些情况建议先药物治疗
轻度炎症性鼻息肉：如果小孩鼻息肉较小，且是因过敏等炎症引起的轻度情况，可先尝试药物治疗。比如使用鼻用糖皮质激素喷鼻，像糠酸莫米松鼻喷雾剂（2岁以上儿童可使用），它能减轻鼻黏膜炎症，缩小息肉体积。一般连续使用1 - 3个月观察效果。伴随过敏因素的鼻息肉：若小孩鼻息肉是过敏引发，可同时使用抗过敏药物，如西替利嗪滴剂（2岁以上儿童可用），能缓解过敏症状，减轻鼻息肉相关的鼻塞、流涕等表现。通常需要连续服用2 - 4周左右。
手术治疗的情况及方式
息肉较大影响呼吸：当小孩鼻息肉很大，导致明显呼吸困难，睡觉打呼噜、张口呼吸，甚至影响面部发育时，就需要考虑手术。手术一般采用鼻内镜下鼻息肉切除术，这是一种微创手术，通过鼻腔插入内镜，清晰看到息肉位置，用器械切除息肉。手术时间较短，一般在30分钟 - 1小时左右。多次复发的鼻息肉：如果小孩鼻息肉反复出现，经过多次药物治疗后仍复发，也可能需要手术。术后还需密切随访，定期复查鼻腔情况，以防息肉再次生长。
术后注意事项
鼻腔护理：术后要注意鼻腔清洁，可使用生理盐水冲洗鼻腔，每天1 - 2次，保持鼻腔湿润，减少分泌物结痂。但冲洗时要注意姿势，避免水流进入中耳。避免刺激因素：要让小孩远离过敏原，比如花粉、尘螨等。同时要预防感冒，因为感冒会加重鼻腔炎症，影响术后恢复。如果小孩有过敏性鼻炎，要按照医生要求继续使用药物控制过敏症状。