胃癌胃全切除后是否一定要进行化疗，主要取决于肿瘤的特征和患者的身体状况，一般医生会根据以下情况综合判断：
1.肿瘤特征：
肿瘤分期：如果胃癌在胃全切除前已经扩散到淋巴结或其他器官，或者肿瘤的类型恶性程度较高，化疗可能会被推荐，以降低复发和转移的风险。
肿瘤标志物：某些肿瘤标志物（如CEA、CA19-9等）的水平可能会影响化疗的决策。如果这些标志物升高，化疗可能更有帮助。
2.患者身体状况：
年龄和整体健康状况：年龄较大或存在其他健康问题的患者，化疗的风险可能相对较高，医生会更谨慎地考虑化疗的益处与风险。
其他疾病：患者是否有其他慢性疾病，如心脏病、肺部疾病或糖尿病等，也会影响化疗的耐受性。
治疗目标：化疗的目的不仅是治疗癌症，还包括延长生存期和提高生活质量。如果患者的身体状况不适合化疗，或者他们更关注生活质量，医生可能会选择其他治疗方法。
除化疗外，胃癌胃全切除后的治疗还可能包括放疗、靶向治疗、免疫治疗等，具体治疗方案应根据患者的具体情况制定。在决定是否进行化疗之前，患者和家属可以与医生进行详细的讨论，了解化疗的益处、风险和可能的副作用，并权衡利弊。医生也会考虑患者的个人意愿和偏好，提供个性化的治疗建议。
此外，患者在化疗期间需要密切配合医生的治疗，注意饮食和休息，保持良好的身体状态，以提高治疗效果和耐受性。同时，定期进行复查和随访，以便及时发现和处理可能出现的问题。如果对化疗有任何疑问或担忧，建议及时与医生沟通，以便做出最适合的治疗决策。