胃全切术后三年是否需要化疗，需要综合考虑多种因素，以下是一些可能需要考虑的因素：
1.肿瘤特征：首先，医生会评估手术切除的胃肿瘤的特征，包括肿瘤的大小、位置、组织学类型、分化程度、侵犯深度、淋巴结转移情况等。如果肿瘤存在高危因素，如肿瘤较大、侵犯深度较深、淋巴结转移等，化疗可能会被推荐。
2.术后病理结果：术后病理结果会提供关于肿瘤细胞的详细信息，如肿瘤的分期、HER2表达状态、Ki-67指数等。这些信息可以帮助医生判断肿瘤的复发风险，并决定是否需要化疗。
3.患者整体健康状况：患者的整体健康状况也是决定是否进行化疗的重要因素。医生会考虑患者的年龄、身体状况、合并疾病等因素，以评估患者对化疗的耐受性和潜在风险。
4.治疗目标：化疗的目的是降低癌症复发和转移的风险，提高生存率和生活质量。如果患者的治疗目标是治愈癌症，或者控制肿瘤的生长和扩散，化疗可能是一种选择。
5.个人意愿：患者和家属的意愿也应该被尊重。他们可以与医生讨论化疗的风险、益处和可能的副作用，并根据自己的情况做出决策。
需要注意的是，化疗可能会带来一些副作用，如恶心、呕吐、脱发、疲劳、免疫力下降等。在决定是否进行化疗之前，患者可以与医生充分沟通，了解化疗的具体方案和预期效果，并权衡利弊。此外，医生还可能会建议进行其他检查，如血液检查、影像学检查等，以更全面地评估患者的情况。
如果对胃全切术后的治疗有疑问，建议咨询专业的肿瘤科医生，他们可以根据患者的具体情况提供个性化的治疗建议。