腹膜后小淋巴结是否严重，需要根据具体情况来判断，可能的原因和影响如下：
1.良性病变：
感染：如病毒、细菌、结核菌等感染，可导致腹膜后淋巴结反应性增生。这种情况下，淋巴结通常较小，质地较软，无明显症状。经过适当的抗感染治疗后，淋巴结可能会缩小或消失。
自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可导致腹膜后淋巴结肿大。此时，可能还会伴有其他自身免疫性疾病的症状，如关节疼痛、皮疹、发热等。
其他：腹膜后纤维化、淀粉样变性等也可能导致腹膜后小淋巴结。
2.恶性肿瘤：
淋巴瘤：是腹膜后淋巴结肿大的常见原因之一。除了淋巴结肿大外，还可能伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。
其他恶性肿瘤：如胃癌、胰腺癌、结肠癌等，也可能通过淋巴转移至腹膜后淋巴结。
血液系统疾病：多发性骨髓瘤等血液系统疾病也可能累及腹膜后淋巴结。
除了上述原因外，一些药物的使用、放疗、化疗等也可能导致腹膜后小淋巴结。
如果发现腹膜后小淋巴结，医生通常会建议进行进一步的检查，如血常规、生化检查、肿瘤标志物检测、影像学检查（如超声、CT、磁共振等）等，以明确淋巴结的性质和原因。
如果是良性病变，且无明显症状，通常不需要特殊治疗，定期复查即可。如果是恶性肿瘤或其他严重疾病导致的，需要根据具体情况进行相应的治疗，如手术、化疗、放疗、靶向治疗等。
需要注意的是，每个人的情况都不同，治疗方案应根据具体情况制定。如果对腹膜后小淋巴结的情况有疑虑，建议及时咨询医生，以便获得更专业的建议和治疗方案。