乳腺导管内乳头状肿瘤和乳头瘤不一样，两者是不同的疾病，有以下区别：
1.性质不同：乳腺导管内乳头状肿瘤是一种良性肿瘤，但有一定的恶变率；乳头瘤是一种良性肿瘤，通常不会恶变。
2.病因不同：乳腺导管内乳头状肿瘤的病因尚不清楚，可能与雌激素水平过高、基因突变等因素有关；乳头瘤的病因主要与病毒感染有关，常见的是人乳头瘤病毒感染。
3.临床表现不同：乳腺导管内乳头状肿瘤主要表现为乳头溢液，可为血性、浆液性或水样；乳头瘤主要表现为乳头或乳晕区的赘生物，通常无明显症状，少数可出现瘙痒、疼痛等不适。
4.治疗方法不同：乳腺导管内乳头状肿瘤主要通过手术治疗，部分患者可能需要放疗或化疗；乳头瘤通常采用手术切除或激光治疗等方法。
5.预后不同：乳腺导管内乳头状肿瘤的预后较好，一般不会影响患者的寿命；乳头瘤的预后也较好，但如果治疗不彻底，可能会复发。
需要注意的是，乳腺导管内乳头状肿瘤和乳头瘤的诊断需要结合临床表现、影像学检查和病理检查等综合判断。如果发现乳房有异常肿块或溢液，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断。