子宫肌瘤多大算严重不能一概而论，需要综合考虑多个因素，包括肌瘤的位置、大小、数量、症状以及患者的年龄和生育需求等。以下是一些一般情况下需要关注的情况：
1.肌瘤大小：通常，肌瘤直径大于5厘米被认为是较大的肌瘤。然而，肌瘤的大小并不是唯一决定严重程度的因素，还需要考虑其他因素。
2.症状：如果子宫肌瘤引起明显的症状，如月经过多、经期延长、腹痛、性交痛、尿频、尿急等，即使肌瘤较小，也可能需要治疗。
3.位置：肌瘤的位置也会影响严重程度。例如，黏膜下肌瘤或宫颈肌瘤可能更容易引起症状。
4.数量：多发性子宫肌瘤（即多个肌瘤）可能比单个肌瘤更复杂。
5.进展情况：如果肌瘤在短时间内迅速增大或出现其他变化，可能需要进一步评估。
6.患者情况：患者的年龄、生育需求以及其他健康问题也会影响治疗决策。
对于子宫肌瘤的治疗方法，通常包括以下几种：
1.观察和监测：对于较小、无症状或症状轻微的肌瘤，医生可能会建议定期进行超声检查和观察，以监测肌瘤的大小和症状变化。
2.药物治疗：药物可以用于缓解症状，如控制月经出血过多、减轻疼痛等。常用的药物包括避孕药、孕激素受体调节剂等。
3.手术治疗：手术是治疗子宫肌瘤的常见方法，包括子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。手术的选择取决于肌瘤的大小、位置、症状以及患者的生育需求。
4.其他治疗方法：在某些情况下，医生可能会考虑其他治疗方法，如子宫动脉栓塞术、高能聚焦超声等。
需要注意的是，子宫肌瘤的治疗应根据个体情况制定个性化的方案。患者应与医生充分沟通，了解各种治疗选项的利弊，并根据自己的情况做出决策。此外，定期进行妇科检查和随访对于监测子宫肌瘤的情况非常重要。如果对子宫肌瘤的严重程度或治疗有任何疑问，建议咨询专业的妇科医生，以获得准确的诊断和建议。