下巴长痘痘且里面有硬块特别疼，可能与以下原因有关。
1.痤疮：痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，好发于青少年，与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。痤疮可发生于面部、前胸、后背等部位，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等。下巴长痘痘且里面有硬块特别疼，可能是痤疮丙酸杆菌繁殖导致的炎症反应。
2.疖肿：疖肿是一种毛囊及其深部周围组织的化脓性炎症，好发于头面部、颈部、臀部等部位。疖肿初起为毛囊性炎症性丘疹，逐渐增大形成圆锥形隆起，有疼痛和压痛。如果疖肿较大，中心可能会变软，出现波动感。
3.皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。好发于头面部、背部等部位。皮脂腺囊肿一般无自觉症状，如继发感染时可有疼痛、化脓。
4.其他：下巴长痘痘且里面有硬块特别疼，还可能与外伤、皮肤感染、肿瘤等有关。
如果下巴长痘痘且里面有硬块特别疼，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。以下是一些治疗方法。
1.外用药物：可以外用抗生素软膏，如夫西地酸乳膏、莫匹罗星软膏等，也可以外用维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等，有助于改善症状。
2.口服药物：如果症状严重，可以口服抗生素，如头孢呋辛酯、阿莫西林等，也可以口服维A酸类药物，如异维A酸软胶囊等，有助于控制炎症。
3.物理治疗：可以采用红蓝光照射、光动力疗法等物理治疗方法，有助于减轻炎症，促进恢复。
4.手术治疗：如果疖肿、皮脂腺囊肿等较大，需要手术切开引流，排出脓液。
此外，在治疗期间，需要注意皮肤清洁，避免挤压、搔抓痘痘，以免加重症状。同时，要注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、甜食等，有助于病情恢复。