大便时有鲜血流出不一定是痔疮，还可能是肛裂、肛周脓肿、直肠息肉等疾病所致，为明确病因，建议患者及时到正规医院做相关检查，根据具体情况进行治疗，出现这种情况应重视并及时就医。
大便时有鲜血流出不一定是痔疮。
痔疮确实可能导致便血，其便血特点为鲜血便，大便和血液不相互混合。然而，除了痔疮，还有其他疾病也可能引起这种症状：
1.肛裂：肛裂患者在排便时，由于肛管皮肤的裂伤，会出现鲜血流出的情况，同时可能伴有肛门疼痛。
2.肛周脓肿：肛周脓肿破裂时，可能会有鲜血流出，并且局部会有红肿、疼痛等症状。
3.直肠息肉：当息肉表面黏膜发生糜烂或溃疡时，也会出现大便带血，血液多为鲜红色。
为了明确病因，建议患者及时到正规医院进行相关检查，如肛门直肠镜检查、大便常规、大便培养等。通过这些检查，可以确定导致大便时有鲜血流出的具体原因，然后针对原发病进行治疗。如果是痔疮引起的便血，可以使用一些痔疮膏进行治疗；若是其他疾病引起的，则需根据具体情况采取相应的治疗措施。总之，出现大便时有鲜血流出的情况，应引起重视，及时就医，以便尽早明确诊断并进行治疗。