左腋下淋巴结肿大的原因可能有以下几种：
1.感染：
病毒感染：如传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染等，可导致左腋下淋巴结肿大。
细菌感染：如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等感染，可引起急性蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎等疾病，导致左腋下淋巴结肿大。
真菌感染：如组织胞浆菌病、球孢子菌病等，也可导致左腋下淋巴结肿大。
2.肿瘤：
恶性肿瘤：如肺癌、食管癌、乳腺癌等，可通过淋巴转移至左腋下淋巴结，导致淋巴结肿大。
血液系统肿瘤：如白血病、淋巴瘤等，也可导致左腋下淋巴结肿大。
3.自身免疫性疾病：
系统性红斑狼疮：可导致全身多系统、多脏器损害，当累及淋巴结时，可出现左腋下淋巴结肿大。
类风湿关节炎：可导致对称性、多关节肿胀、疼痛，当累及淋巴结时，可出现左腋下淋巴结肿大。
4.其他：
结节病：是一种病因未明的多系统肉芽肿性疾病，可侵犯全身多个器官，当累及淋巴结时，可出现左腋下淋巴结肿大。
药物过敏：某些药物过敏可导致淋巴结肿大，如青霉素、头孢菌素等。
其他：如左腋下淋巴结炎、恶性组织细胞病、传染性淋巴细胞增多症等，也可导致左腋下淋巴结肿大。
如果出现左腋下淋巴结肿大，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。