下排牙齿最里面的肉肿起来了还痛，通常由以下原因引起。
1.智齿冠周炎：智齿是口腔中最后长出的牙齿，由于空间不足，智齿可能无法完全萌出，导致牙龈与牙齿之间形成盲袋，容易积存食物残渣和细菌。当身体抵抗力下降时，细菌就会繁殖并引起炎症，导致牙龈肿胀、疼痛。
2.牙龈炎：如果口腔卫生不良，食物残渣、牙结石等刺激物会刺激牙龈，导致牙龈发炎、红肿、疼痛。
3.牙周炎：牙周炎是一种侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，多由牙龈炎发展而来，逐渐导致牙槽骨吸收、牙齿松动。
4.根尖周炎：当牙齿发生龋坏或牙髓炎时，细菌可通过根尖孔引起根尖周炎，导致牙龈肿胀、疼痛，有时还会伴有面部肿胀。
5.肿瘤：牙龈上的肿瘤也可能导致肉肿起来并疼痛，但这种情况比较少见。
针对不同的原因，治疗方法也有所不同。
1.智齿冠周炎：如果智齿位置不正，无法完全萌出，应在炎症消退后尽早拔除。在炎症发作时，可口服抗生素（如甲硝唑、阿莫西林）和止痛药（如布洛芬）缓解症状，同时使用漱口水漱口。保持口腔卫生，饭后及时漱口，早晚认真刷牙。
2.牙龈炎和牙周炎：需要进行洁治和刮治，去除牙结石和菌斑，同时使用抗生素（如甲硝唑）和局部药物治疗（如龈下碘甘油）。此外，还需要定期洗牙，维护口腔健康。
3.根尖周炎：需要进行根管治疗，即去除牙髓，消毒根管，最后填充根管。
4.肿瘤：如果怀疑是肿瘤，需要进行进一步的检查和治疗，如病理检查、手术切除等。
需要注意的是，以上治疗方法仅供参考，具体治疗方案应根据个人情况而定。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以便明确诊断并采取合适的治疗措施。此外，平时应注意保持口腔卫生，定期进行口腔检查和洗牙，预防口腔疾病的发生。