咽东西时胸口痛可能由以下原因引起：
1.反流性食管炎：胃酸反流刺激食管，导致胸口疼痛。疼痛可能在进食后出现，也可能在夜间平卧时加重。此外，还可能伴有烧心、反酸、嗳气等症状。
2.食管疾病：如食管炎、食管溃疡、食管憩室等，可导致吞咽时胸口疼痛。这些疾病可能与感染、长期胃酸反流、食管损伤等因素有关。
3.心脏疾病：某些心脏疾病，如心绞痛、心肌梗死等，也可能引起胸口疼痛，尤其是在吞咽时。疼痛可能向左肩、左臂放射，伴有胸闷、气促等症状。需要注意的是，心脏疾病引起的胸痛可能会危及生命，应立即就医。
4.纵隔疾病：纵隔内的炎症、肿瘤等病变，也可能导致吞咽时胸口疼痛。
5.其他原因：如肋软骨炎、胸膜炎、肺炎等胸部疾病，以及颈椎病等，也可能出现类似症状。
如果出现咽东西时胸口痛的症状，应及时就医，进行相关检查，如胃镜、心电图、胸部CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在等待就医期间，应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，避免饮酒、吸烟，以及过度劳累和情绪激动。