老年妇女外阴萎缩的原因主要有以下几点：
1.卵巢功能减退：随着年龄的增长，女性的卵巢功能逐渐减退，雌激素水平下降，这会导致外阴皮肤和黏膜变薄、干燥、失去弹性，从而出现萎缩。
2.慢性疾病：某些慢性疾病，如糖尿病、高血压、贫血等，可能会影响外阴的血液循环和营养供应，导致外阴萎缩。
3.外阴感染：外阴炎、阴道炎等外阴感染性疾病，如果长期不治疗，可能会导致外阴皮肤和黏膜受损，进而引起萎缩。
4.外阴营养不良：外阴营养不良又称外阴白斑，是一种病因不明的外阴疾病，主要表现为外阴皮肤和黏膜变白、变薄、萎缩，伴有瘙痒、疼痛等症状。
5.其他因素：长期使用雌激素替代疗法、放疗、化疗等也可能导致外阴萎缩。
如果老年妇女出现外阴萎缩，建议及时就医，进行相关检查，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，保持外阴清洁干燥，避免搔抓和摩擦，穿着宽松透气的内裤，也有助于缓解症状。