腰间盘突出的症状与治疗

腰间盘突出的症状与治疗:

1.症状:

腰痛:是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。

下肢放射痛:虽然高位腰椎间盘突出(腰2~4)可以引起股神经痛,但临床少见,不足5%。绝大多数患者是腰4~5、腰5~骶1间隙突出,表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。

马尾神经症状:向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,临床上少见。

2.治疗:

非手术治疗:

卧床休息:初次发作时,应严格卧床休息,强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。

牵引治疗:采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要专业医生指导下进行。

理疗和推拿、按摩:可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。

手术治疗:

髓核化学溶解法:将胶原蛋白酶注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间,利用这种酶选择性地溶解髓核和纤维环,而基本不损伤神经根。

经皮髓核切吸术:通过特殊器械在X线监视下进入椎间隙,将部分髓核绞碎吸出,从而减轻椎间盘内压力达到缓解症状目的,适合于膨出或轻度突出的病人,不适合于合并侧隐窝狭窄或者已有明显突出的患者及髓核已脱入椎管内者。

需要注意的是,腰间盘突出的治疗方法应根据具体病情而定,在医生的指导下选择适合的治疗方案。同时,患者在日常生活中也应注意保持良好的姿势,避免长时间弯腰、久坐等,以预防腰间盘突出的发生。