胸膜炎是指由病毒或细菌刺激胸膜所致的胸膜炎症,又称“肋膜炎”。胸腔内可伴液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。炎症控制后,胸膜可恢复至正常,或发生两层胸膜相互粘连。临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急,甚则呼吸困难。部分患者可有发热。
1.病因:
感染:如肺炎、肺结核、肺脓肿等感染性疾病可累及胸膜,导致胸膜炎。
自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病可导致胸膜炎。
恶性肿瘤:肺癌、食管癌等恶性肿瘤可转移至胸膜,或直接侵犯胸膜,导致胸膜炎。
物理因素:如外伤、手术等可导致胸膜炎。
药物:某些药物如普鲁卡因、异烟肼等可引起胸膜炎。
2.症状:
胸痛:胸痛是胸膜炎最常见的症状,常突然发生,呈尖锐性刺痛或撕裂样疼痛,深呼吸或咳嗽时加重。
咳嗽:咳嗽是胸膜炎的常见症状,多为刺激性干咳。
胸闷:胸闷是胸膜炎的常见症状,常伴有呼吸困难。
发热:部分胸膜炎患者可出现发热,体温多在38℃左右。
3.诊断:
病史:医生会询问患者的病史,包括感染、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等。
症状:医生会询问患者的症状,包括胸痛、咳嗽、胸闷、气急等。
体格检查:医生会进行体格检查,包括听诊、叩诊等,以了解患者的心肺情况。
实验室检查:医生会进行实验室检查,包括血常规、血沉、C反应蛋白、结核菌素试验等,以了解患者的炎症情况。
影像学检查:医生会进行影像学检查,包括X线、CT等,以了解患者的胸腔情况。
4.治疗:
病因治疗:针对病因进行治疗,如抗感染、抗结核、抗肿瘤等。
对症治疗:针对症状进行治疗,如止痛、止咳、化痰等。
胸腔穿刺抽液:对于胸腔积液较多的患者,可进行胸腔穿刺抽液,以缓解症状。
胸腔闭式引流:对于胸腔积液较多的患者,可进行胸腔闭式引流,以促进积液的吸收。
5.预防:
避免感染:注意个人卫生,避免感染性疾病的发生。
积极治疗疾病:积极治疗自身免疫性疾病、恶性肿瘤等疾病,避免疾病累及胸膜。
避免外伤:注意避免外伤,避免导致胸膜损伤。
避免药物滥用:避免滥用药物,避免药物导致的胸膜炎。
