肛瘘的主要症状包括：
1.肛门周围脓肿：这是肛瘘的首发症状，通常表现为肛门周围的红肿、疼痛，有时会有脓液流出。
2.疼痛：肛瘘患者在瘘管通畅时一般无疼痛，只有肛门局部略有肿胀感，行走时可加重，若外口封闭，瘘管存积脓液，或粪便进入瘘管，则会疼痛加重或排粪时疼痛加重，而内盲瘘则常感直肠下部和肛门部灼热不适，排粪时疼痛加重。
3.瘙痒：由于脓液不断刺激肛周皮肤，常感觉瘙痒，肛周潮湿不适，皮肤变色、表皮脱落，纤维组织增生和增厚，有时形成湿疹。
4.排便不畅：复杂性肛瘘口久不愈，可引起肛门直肠周围形成大的纤维化瘢痕或环状的条索，影响肛门的舒张和闭合，大便时感到困难，有便意不尽的感觉。
5.全身症状：在急性炎症期和复杂性肛瘘反复发作时，可出现不同程度的发热、或伴有消瘦、贫血、体虚等长期慢性消耗症状。
需要注意的是，以上症状并非肛瘘所特有，其他肛肠疾病也可能出现类似表现。因此，如果出现上述症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。